环球快讯:佛山医保报销新规2023年最新消息 佛山医保报销比例2022具体情况
社保网 2023-05-27 07:39:00
(资料图)
对于佛山医保的报销比例，想必大家都有很多问题想问，医保住院起付线怎么法规？一次可以报销多少？超全讲解来了！
住院起付标准按照医院的医保类别设定
统筹基金支付的起付标准为：三类医疗机构1200元/次，二类医疗机构600元/次，一类医疗机构300元/次。 其中：
1、因病情需要转市内上级医疗机构治疗的，经治疗医疗机构开出转院证明并且是年内第一次办理转院手续的，转入医疗机构即时结算的不计算起付标准;第二次及以上转院的按重新住院计算起付标准。病人在高等级医疗机构治疗病情稳定，从三级或二级医疗机构转往一级医疗机构继续治疗的，转入医疗机构即时结算的不再计算起付标准。
2、长期住院超过90天（含）的参保人（6种重性精神病人除外），定点医疗机构可每90天结算1次，每结算1次，需计算1次起付标准。
双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病）、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍6种重性精神疾病，定点医疗机构可每180天结算1次，每结算1次，需计算1次起付标准。
3、参保人在市外医疗机构住院，因转科等原因产生在同一医院连续多个时间段的分段结算住院费用，经核实，零星报销时可以合并按一次住院进行结算。
参保人住院起付线以上部分报销比例
?参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用，由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额：
一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%（恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%）。
